发布时间：2023/04/27
保游网3月份的理赔月报中，这样一组数据引发关注。
报案总量1561起，已决案件624件，结案金额551.9万。其中，2起高风险运动身故共获赔200万，占总结案金额36%。
这2起案件分别为：体验沙滩车时不慎翻车头部严重外伤致身故、旅游时玩跳伞项目降落时意外坠亡。
令人惊讶的点在于赔付金额。
上回理赔案件中，北京旅游大巴车侧翻3人身故，保游网协助完成3起合计80万元的意外身故理赔。评论区有朋友问到：
其实这个问题放在这里来问也很合适，为什么都是身故，赔付金额却不一样？为什么金额差别这么大？
因为买的旅游险产品不同、意外身故保额不同！
本文将从旅游保险产品、理赔详情简述出发，解读其中的要点和关注点。
01 跳伞理赔案件
（1）产品信息
保障日期：2022.04.15 00:00:00-2023.04.14 23:59:59
保险产品：“保游天下”跳伞教练专属保障年险
（2）案件详情
2022年10月13日下午，客户在海南跳伞发生意外。事发突然，初步了解到：客户跳伞后降落快到地面时突遇大风吹离原定降落位置，导致极速下降坠落全身多处受伤骨折，头部受伤严重。当时意识昏迷不能开口说话，被立即送到医院抢救，于当晚10点左右在医院身故。
理赔专员了解情况后引导添加微信方便后续沟通协助理赔，并详细提醒理赔注意事项及所需材料。沟通中了解到事发后已报警，现场视频已提供给警方。
专员结合当时情况再次提醒保留好死亡三证和警方证明。在死亡证明拿到后第一时间发给专员，专员将协助和保司确认是否认可，提醒若死亡原因不明确需要进行尸检。
10月17日-24日，将事故视频、现场照片、医疗资料和死亡证明陆续提供给保司。死亡原因确定为：急性特重型颅脑损伤。
10月25日，保司查勘老师出示意见，提醒本次事故需补充出具相关资料报告。
在此期间，因疫情管控，相关资料无法准备。情况好转后，专员协助整理材料立即发至保司审核处理。
最终结案赔付100万，加上抢救费用合计1007213.9元。
（3）理赔现场
02 沙滩车理赔案件
（1）产品信息
保障日期：2023.02.18 14:21:35~2023.02.19 14:21:34
保险产品：保游飞驰人生沙滩车保险（星耀版）
（2）案件详情
2023年2月18日下午，客户在玩沙滩车时意外翻车导致头部受伤，救护车送至医院抢救无效身故。理赔专员了解情况后添加微信并详细提醒理赔注意事项及所需材料，包括死亡证明和警方证明等。
2月20日，提供死亡证明，死亡原因显示为：头部外伤、重型颅脑损伤、呼吸循环衰竭。
专员第一时间和保司确认是否认可，保司明确表示死亡证明需要医院盖章，另因属于重大理赔案件，会安排人员前往调查。
过程中，理赔专员协助配合保司调查事宜，跟进保司调查进度。
3月份理赔专员持续跟进，从保司处得知调查结果无问题，后协助整理理赔材料，指导填写。
3月17日材料寄出。
3月23日保司审核符合意外身故，赔付身故金100万，加上赔付医疗2740元和身故遗体运返2530元，合计赔付1005270元。
03 理赔要点
对于本次2个理赔100w高风险运动案件，保游网特别提醒：
不管是旅行社、场地、俱乐部，如果涉及高风险运动项目，一定要确认保险条款承保高风险运动。不然，这将成为一个很大的安全漏洞。
并且，因为高风险活动出险概率攀升，在旅游意外险、责任险的保额上要买高，产品选择上也要更为慎重。
另外，由于涉及身故，属于重大理赔案件，保司的审核、调查也会更加严格，因此更加需要专业的售后服务协助处理。
保游网推出1000+旅游保险产品，覆盖境内外旅游、户外运动、研学团建、景区场地等活动，并搭建专业客户服务团队，7*24小时不打烊。如有保险需求、疑问或出险第一时间致电，专员将全程协助处理。
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