发布时间：2024/03/22
天气逐渐回暖，选择奔向大自然参加户外运动的人也逐渐增加。
然而，不管是登山徒步，还是攀岩探险，这些户外活动都存在一定风险。
近百人户外攀岩活动中，突发意外情况：山体掉落碎石，1人当场身故，协助处理现已理赔结案。
本文将简述理赔情况，并解读要点。
01 理赔详情
（1）产品信息
保单号：P8100C******657378
保障日期：2023.10.22-2023.10.22
保险产品：保游侠客行户外专家保险
保障额度：意外身故20万，丧葬费用2万
最终赔付：219240元
（2）出险情况
2023年10月22日，保游网接到报案来电，报案人称陈先生跟随户外团队到湖北攀岩时，山体掉落碎石，在碎石滚落途中，陈先生被砸中后由崖壁摔落下山，陷入昏迷。医院120急救车到达现场后，经医生检查确认陈先生已无生命体征，宣告死亡。
（3）持续跟进
保游网理赔专员添加报案人微信提醒注意事项和所需资料，建立微信专属案件沟通群处理理赔事宜。
专员接到反馈医院出具死亡原因描述为：从高处跌落、跳下或被推下，意图不明。因身故原因不明确，需要进行尸检。
（4）材料寄送
12月1日家属提供尸检报告，专员协助提交保司审核，过程中持续跟进，协助补充关系证明及银行信息等材料，原件寄送提交至保司，审核赔付202800元。
（5）结案赔付
和家属核对赔付金额过程中，专员了解到存在少寄送几张丧葬费发票的情况，故专员再次和保司沟通进行材料补充，要求保险公司补赔。
最终案件赔付金额为：219240元（身故金20万+丧葬费19240元）。
02 理赔要点
本次理赔存在一个情况：家属遗漏了保障项目丧葬费的部分发票。得知情况后，保游理赔专员及时与保司进行沟通，成功补赔高达16440元的遗漏发票。
资料齐全在理赔的时候非常关键，提醒大家三点：
1️⃣资料和发票可统一存放在文件袋中避免遗漏；
2️⃣整理资料时，按要求把所有涉及到理赔的发票和资料整理好；
3️⃣如果出现了发票遗漏等意外情况，第一时间跟保游理赔专员联系，及时处理。
另外，如果是涉及了高风险运动，一定要购买能承保、保障内容全面的旅行险产品。
保游网1000+旅游保险产品，旅行社、户外机构、个人游客都有合适产品推荐，欢迎添加下方好友咨询。
👇保险合作/咨询👇
7×24/h客服热线4001-882-892
